Вас приветствует некоммерческое партнерство «Национальная ассоциация специалистов
по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»

Личный кабинет

Тема: отходы класса Б

елизавета анатольевна
Оффлайн
Дата регистрации: 02.07.2014
Сообщений: 1
наша городская больница собирает пластик и для этого сестер заставляют в ручную разрезать использованные системы для внутривенных инфузий для их последующей дезинфекции, при этом нарушают пункт 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, а собранный пластик длительно хранят прямо в отделении стационара, насколько это безопасно для мед. персонала, и правильно ли это вообще.
Светлана Л
Оффлайн
Дата регистрации: 05.04.2014
Сообщений: 5
Ж Светлана Л » 24.10.2014
елизавета анатольевна писал(а):
наша городская больница собирает пластик и для этого сестер заставляют в ручную разрезать использованные системы для внутривенных инфузий для их последующей дезинфекции, при этом нарушают пункт 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, а собранный пластик длительно хранят прямо в отделении стационара, насколько это безопасно для мед. персонала, и правильно ли это вообще.
Согласно вами указанного СанПин
При сборе медицинских отходов Б запрещается:
1. Вручную разрушать, разрезать отходы классов Б, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
2. Снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
3. Пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б из одной емкости в другую;
4. Утрамбовывать отходы классов Б;


Сообщение отредактировано 12.11.2014 в 21:06:23 пользователем nasci .
nasci
Оффлайн
Дата регистрации: 0000
Сообщений: 39
Ж nasci » 30.10.2014
елизавета анатольевна писал(а):
наша городская больница собирает пластик и для этого сестер заставляют в ручную разрезать использованные системы для внутривенных инфузий для их последующей дезинфекции, при этом нарушают пункт 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, а собранный пластик длительно хранят прямо в отделении стационара, насколько это безопасно для мед. персонала, и правильно ли это вообще.


Уважаемая, Елизавета Анатольевна!
Согласно п.4.33. СанПиН 2.1.7.2790-10 запрещается вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В , в т.ч. использованные системы для внутривенных инфузий в целях их обеззараживания. Этим документом предусматривается термическое обеззараживание таких изделий в условиях медицинской организации. Существуют термические аппараты разных объемов (на 10-16-30 литров и более). Для термического обеззараживания чаще рекомендуются «утилизаторы –автоклавы» по режиму 132град и экспозиции 60-90мин. Режим «убивки». При выборе необходимо учесть, чтобы одновременно со стерилизацией должна проводиться деструкция изделий систем и шприцев. Изделия должны быть упакованы в бумажную упаковку. Изделия из пластика не должны храниться в отделениях, должны собираться и ежедневно помещаться в специальное помещение, предусмотренное для этих целей.
С уважением и добрыми пожеланиями
К.м.н. А.В. Ракитин
BMT-MMM
Оффлайн
Дата регистрации: 04.03.2014
Сообщений: 2
? BMT-MMM » 31.10.2014
елизавета анатольевна писал(а):
наша городская больница собирает пластик и для этого сестер заставляют в ручную разрезать использованные системы для внутривенных инфузий для их последующей дезинфекции, при этом нарушают пункт 4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10, а собранный пластик длительно хранят прямо в отделении стационара, насколько это безопасно для мед. персонала, и правильно ли это вообще.
Уважаемая Елизавета Анатольевна!
Соглашаясь с коллегами, я хотел бы немного конкретизировать проблему.
Во-первых разрезать использованные системы для внутривенных инфузий категорически запрещено. С этим вопросов нет и быть не может. Даже защитные колпачки на иглы системы после использования возвращать нельзя. Все дополнительные манипуляции очень опасны и чреваты травмированием и инфицированием персонала. Системы после использования должны сразу же целиком помещаться в твердые (непрокалываемые) контейнеры однократного использования желтого цвета или с желтой маркировкой, с плотно закрывающейся крышкой, исключающей возможность самопроизвольного открытия (т.е. не ведро).
Во-вторых, необеззараженные отходы класса Б (в том числе и пластик) должны удаляться из учреждения ежедневно. Если такой возможности нет, то храниться они должны в холодильных или морозильных камерах - в тех самых твердых одноразовых контейнерах.
Как правильно заметили коллеги, решением вопроса может быть организация участка по обращению с медицинскими отходами классов Б и В, оснащенного установкой по обеззараживанию отходов физическим методом (например, специальным автоклавом). При обработке водяным паром под давлением ("автоклавировании") отходы классов Б и В гарантированно обеззараживаются и в подавляющем большинстве случаев видоизменяются, исключая повторное использование. После этой процедуры с ними можно уже обращаться как с отходами класса А.

Сообщение отредактировано 12.11.2014 в 21:06:09 пользователем nasci .
nasci
Оффлайн
Дата регистрации: 0000
Сообщений: 39
Ж nasci » 12.11.2014
Уважаемые коллеги!
На почту info_nasci@mail.ru поступил следующий вопрос:

Могут ли в процессе работы изделия мед. назначения (ИМН) однократного применения накапливаться в "желтом пакете" (класс Б), который помещен в ведро с крышкой, и только в конце работы дезинфицироваться (согласно инструкции к дез. средству) непосредственно перед утилизацией. С нас, клиницистов, эпидемиологи требуют с утра в ведра наливать дез. средства и наполнять их отработанными ИМН однократного применения (салфетки, перчатки и пр., т.е. то, что на утилизацию). Таким образом все это дезинфицируется весь день, а это до 7 часов подряд, а медсестры всем этим дышат, каждый раз открывая ведро, чтобы заложить очередную партию ИМН одн. примен.. Неужели медсесетр надо травить? Разве не должны методы дезинфекции щадить и мед. персонал? Извините, если вопрос глупый. Убеждена, что есть документ по которому данные ИМН можно, одномоментно сразу все продезинфицировать и выбросить?
nasci
Оффлайн
Дата регистрации: 0000
Сообщений: 39
Ж nasci » 12.11.2014
nasci писал(а):
Уважаемые коллеги!
На почту info_nasci@mail.ru поступил следующий вопрос:

Могут ли в процессе работы изделия мед. назначения (ИМН) однократного применения накапливаться в "желтом пакете" (класс Б), который помещен в ведро с крышкой, и только в конце работы дезинфицироваться (согласно инструкции к дез. средству) непосредственно перед утилизацией. С нас, клиницистов, эпидемиологи требуют с утра в ведра наливать дез. средства и наполнять их отработанными ИМН однократного применения (салфетки, перчатки и пр., т.е. то, что на утилизацию). Таким образом все это дезинфицируется весь день, а это до 7 часов подряд, а медсестры всем этим дышат, каждый раз открывая ведро, чтобы заложить очередную партию ИМН одн. примен.. Неужели медсесетр надо травить? Разве не должны методы дезинфекции щадить и мед. персонал? Извините, если вопрос глупый. Убеждена, что есть документ по которому данные ИМН можно, одномоментно сразу все продезинфицировать и выбросить?


Уважаемые коллеги!
Основное правило в дезинфектологии: полученный патологический материал (такими являются медотходы класса Б и В), немедленно подвергается обеззараживанию, разрешенными методами и средствами, например, погружением отработанных изделий в дезраствор.
Крайне важно, что «для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания) емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками» и т.д. для сниже-ния аэрозольного воздействия химического средства на персонал и пациента (п.11.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).
Предусмотрен только один метод, позволяющий не использовать химическую дезинфекцию медотходов в отделении гемотрансфузий - это оборудовать локальную уста-новку термического обеззараживания медотходов класса Б и В в современных аппаратах - утилизаторах паровых с измельчением или прессованием отходов. Химический способ обеззараживания медотходов является временным, основным же остается термический.
Нормативными документами не регулируется время проведения обеззараживания медицинских отходов. Как правило, погружение каждого изделия после использования или проведение обеззараживания всех использованных изделий после окончания выполнения всех назначенных манипуляций проводится в конце рабочей смены. Однако при проведении обеззараживания через длительный перерыв после выполнения манипуляции приведет к не эффективному обеззараживанию из-за образования высохших пленок внутри каналов из остатков субстрата (остатков крови, промывной жидкости и др.) и возможного сохранения и даже размножения микроорганизмов.

Зав. кафедрой эпидемиологии ОмГМА, профессор В.Л. Стасенко
Ассистент кафедры эпидемиологии ОмГМА, к.м.н. А.В. Ракитин


Сообщение отредактировано 12.11.2014 в 21:11:50 пользователем nasci .
Шарапова Мария Дмитриевна
Оффлайн
Дата регистрации: 10.12.2014
Сообщений: 1
Здравствуйте коллеги!
Прошу специалистов разъяснить ситуацию.

Ситуация.
Во многих медицинских организациях города Москвы заставляют разбирать шприцы, ссылаясь на СанПиН 2.1.3.2630-10 о требовании разобрать изделия погружаемые в дезраствор.

Однако, в том же СанПиНе есть пункт 6.20 Раздела 3 "Профилактика внутрибольничных инфекций
в стационарах (отделениях) хирургического профиля"
дословно звучащий следующим образом:
*Обеззараживание медицинских отходов классов Б и В (комплекты однократного использования, перевязочный материал, ватно-марлевые повязки, тампоны, белье, маски, спецодежда, салфетки, изделия медицинского назначения однократного применения и др.) осуществляют в соответствии с действующими санитарными правилами*. То есть ссылка на действующий СанПиН 2.1.7.2790.
Где есть уже озвученный пункт:
*При сборе медицинских отходов запрещается: вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания*

Вопросы:
1. Пункт 6.20 работает, следовательно, только для хирургических стационаров, верно?

2. Можно ли на основании требования "не разрушать" считать разбор шприца не обоснованным, в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10? (ведь можно говорить о том, что разбор шприца является нарушением его конструкционной целостности, а следовательно его разрушением).

3. Каким образом (если ответ на п.2 положительный) можно доказать контролирующей организации и администрации медицинской организации неправомерность требований?
Владимир Якименко
Оффлайн
Дата регистрации: 26.11.2014
Сообщений: 118
Шарапова Мария Дмитриевна писал(а):

Во многих медицинских организациях города Москвы заставляют разбирать шприцы, ссылаясь на СанПиН 2.1.3.2630-10 о требовании разобрать изделия погружаемые в дезраствор.


Уважаемая Мария Дмитриевна, если заставляют, то совершенно неправильно делают. Требования СанПиН 2.1.3.2630-10 о разбирании составных изделий перед погружением в дезраствор (а также о производстве нескольких рабочих движений) относятся исключительно к изделиям медицинского назначения многократного использования при их химической дезинфекции и/или химической стерилизации.

И Вы совершенно справедливо отметили, что п. 6.20 указанных СанПиН требует обеззараживание медицинских отходов (в том числе изделий однократного применения после использования) производить "в соответствии с действующими санитарными правилами". А действующие санитарные правила, как опять же Вы правильно отметили, категорически запрещают нам разбирать компоненты отходов.

Просто посоветуйте "заставляльщикам" внимательно читать регламентирующие документы и все станет на свои места.

Сообщение отредактировано 13.12.2014 в 20:11:09 пользователем Владимир Якименко .