Вас приветствует некоммерческое партнерство «Национальная ассоциация специалистов
по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»

Личный кабинет

Тема: Стратифицированные показатели

Чубукова Ольга
Оффлайн
Дата регистрации: 05.02.2014
Сообщений: 5
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, каким образом организовать сбор данных для расчета стратифицированных показателей вентилятор-ассоциированных пневмоний?
nasci
Оффлайн
Дата регистрации: 0000
Сообщений: 39
Ж nasci » 13.03.2014
olya85med писал(а):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, каким образом организовать сбор данных для расчета стратифицированных показателей вентилятор-ассоциированных пневмоний?

Уважаемая коллега! Для расчета стратифицированного показателя частоты вентилятор-ассоциированных пневмоний (ВАП) необходимо прежде всего организовать сбор "знаменателей" - длительность ИВЛ у каждого пациента: у пациентов без ВАП - общая продолжительность ИВЛ, у пациентов с ВАП - длительность ИВЛ до возникновения пневмонии. Для этого в медицинской документации (история болезни, лист манипуляций, карта пациента ОРИТ или др.) должны быть отмечены не только дата и время интубации и экстубации, но и длительность ИВЛ (в сутках или часах). Кто отмечает? Тот, кто экстубирует пацента и вносит запись в мед.документацию, т.е. врач. Функция суммирования общего времени, добавленного всеми пациентами, подвергавшимися ИВЛ, может быть возложена на медицинского статистика. Число пациентов с ВАП ("числитель") и длительность ИВЛ до возникновения ВАП у таких пацентов (для уточнения "знаменателя") определяется врачом-эпидемиологом ЛПО по результатам расследования случая ВАП. Оптимально автоматизировать сбор "знаменателей" по электронным историям болезней в программном обеспечении ЛПО. Целесообразно разработать алгоритм сбора данных для расчета различных показателей в ЛПО, в том числе стратифицированных (врач-эпидемиолог ЛПО), согласовать с задействованными специалистами и, рассмотрев на комиссии по профилактике ВБИ (ИСМП), утвердить распоряжением главного врача.
С уважением, консультант "НАСКИ"
Чубукова Ольга
Оффлайн
Дата регистрации: 05.02.2014
Сообщений: 5
Спасибо за исчерпывающий ответ!
Антонина
Оффлайн
Дата регистрации: 06.03.2014
Сообщений: 1
? Антонина » 13.03.2014
olya85med писал(а):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, каким образом организовать сбор данных для расчета стратифицированных показателей вентилятор-ассоциированных пневмоний?
olya85med писал(а):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, каким образом организовать сбор данных для расчета стратифицированных показателей вентилятор-ассоциированных пневмоний?

Уважаемые коллеги! В своей профессиональной деятельности - госпитальная эпидемиология - я никогда не использовала стратифицированные показатели, потому что до их расчета не доходят руки. Могли бы Вы мне подробнее объяснить - где? когда? и для чего? госпитальный эпидемиолог может использовать эти показатели. Требует ли это специальных компьютерных программ, прохождения курса обучения? На основании каких официальных документов я должна их использовать в своей деятельности?
Заранее благодарю!


Сообщение отредактировано 23.03.2014 в 14:31:52 пользователем nasci .
Ирина
Оффлайн
Дата регистрации: 06.02.2014
Сообщений: 1
Ж Ирина » 13.03.2014
Уважаемые коллеги! Скажите, пожалуйста, с какой целью необходимо проводить расчет стратифицированных показателей? Какова их роль в работе госпитального эпидемиолога?
Саперкин Николай
Оффлайн
Дата регистрации: 18.02.2014
Сообщений: 3
Имеется ли программное обеспечение для облегчения расчетов и анализа стратифицированных показателей? Если да, то оно русифицировано?
Я думаю, есть разработки на основе софта EpiInfo.
Чубукова Ольга
Оффлайн
Дата регистрации: 05.02.2014
Сообщений: 5
Саперкин Николай писал(а):
Имеется ли программное обеспечение для облегчения расчетов и анализа стратифицированных показателей? Если да, то оно русифицировано?
Я думаю, есть разработки на основе софта EpiInfo.

Подскажите,пожалуйста, - на наших рабочих местах широко доступен пакет программ MS Office - возможно ли проводить расчет и анализ данных ,например, в Excel?
Саперкин Николай
Оффлайн
Дата регистрации: 18.02.2014
Сообщений: 3
olya85med писал(а):
Саперкин Николай писал(а):
Имеется ли программное обеспечение для облегчения расчетов и анализа стратифицированных показателей? Если да, то оно русифицировано?
Я думаю, есть разработки на основе софта EpiInfo.

Подскажите,пожалуйста, - на наших рабочих местах широко доступен пакет программ MS Office - возможно ли проводить расчет и анализ данных ,например, в Excel?

Программа MS Excel, в основном, подходит для проведения математических расчетов и может быть полезна на начальных этапах работы со стратифицированными показателями. Надо помнить, что в этом случае необходимо правильно писать формулы расчетов показателей (правильное название ячеек, расположение скобок и т.п.).
nasci
Оффлайн
Дата регистрации: 0000
Сообщений: 39
Ж nasci » 23.03.2014
Антонина писал(а):
olya85med писал(а):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, каким образом организовать сбор данных для расчета стратифицированных показателей вентилятор-ассоциированных пневмоний?
olya85med писал(а):
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, каким образом организовать сбор данных для расчета стратифицированных показателей вентилятор-ассоциированных пневмоний?

Уважаемые коллеги! В своей профессиональной деятельности - госпитальная эпидемиология - я никогда не использовала стратифицированные показатели, потому что до их расчета не доходят руки. Могли бы Вы мне подробнее объяснить - где? когда? и для чего? госпитальный эпидемиолог может использовать эти показатели. Требует ли это специальных компьютерных программ, прохождения курса обучения? На основании каких официальных документов я должна их использовать в своей деятельности?
Заранее благодарю!

Уважаемая Антонина! Расчет стратифицированных показателей необходим тогда, когда мы оцениваем заболеваемость такими ИСМП, которые возникают в результате действия мощного фактора риска и риск из возникновения зависит от длительности действия этого фактора - ИВЛ и вентилятор-ассоциированные пневмонии, катетеризация кровеносных сосудов и катетер-ассоциированные инфекции кровотока, катетеризация мочевого пузыря и катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей. Стратифицированные показатели учитывают длительность действия основного фактора риска(экспозицию) и как будто "нивелируют" его. Это позволяет сравнивать заболеваемость в разных отделениях и стационарах с различной длительностью действия фактора риска, выявлять влияние других факторов, оценивать эффективность различных профилактических технологий (сравнение стратифицированных показателей заболеваемости до и после внедрения технологии).
Расчет стратифицированных показателей регламентирован СанПиН 2.1.3.2630-10 (III. 2.32, 2.36 и IV 5.3.5) и это соответствует мировой практике. Смотрите также материалы мастер-класса по стратифицированным показателям в разделе "В помощь специалисту" с 24.03 (для членов НАСКИ).
nasci
Оффлайн
Дата регистрации: 0000
Сообщений: 39
Ж nasci » 23.03.2014
Ирина писал(а):
Уважаемые коллеги! Скажите, пожалуйста, с какой целью необходимо проводить расчет стратифицированных показателей? Какова их роль в работе госпитального эпидемиолога?

Уважаемая Ирина, цель расчета стратифицированных показателей - объективная оценка частоты возникновения определенных нозологических форм инфекций с учетом длительности воздействия основного причинного фактора их возникновения. Расчет стратифицированных показателей является следующим шагом после оценки обычных показателей заболеваемости и распространенности инфекций. Используется для корректного сравнения частоты возникновения инфекций в разных отделениях и стационарах, выявления других факторов и оценки эффективности профилактических мер.
Широкова Ирина
Оффлайн
Дата регистрации: 31.03.2014
Сообщений: 2
Уважаемые коллеги! Как расчитать стратифицированные показатели заболеваемости ИВЛ-ассоциированной пневмонии, если пациенты находятся на ИВЛ в течении нескольких часов, т.е. менее суток?
Чубукова Ольга
Оффлайн
Дата регистрации: 05.02.2014
Сообщений: 5
Подскажите, необходимо ли учитывать при расчетах стратифицированных показателей заболеваемости катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей разовое использование катетера для спуска мочи?
nasci
Оффлайн
Дата регистрации: 0000
Сообщений: 39
Ж nasci » 01.04.2014
olya85med писал(а):
Подскажите, необходимо ли учитывать при расчетах стратифицированных показателей заболеваемости катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей разовое использование катетера для спуска мочи?

Уважаемый коллега! Спасибо за интерес к форуму. Конечно, даже разовую катетеризацию мочевого пузыря надо учитывать, поскольку это процедура риска возникновения ИСМП. Условно принято считать длительность такой процедуры - 10 минут (0,17 часа), можно принять время 15 мин (0,25 часа). Соответственно, именно это время данный пациент добавит в суммарное время в знаменатель. При умножении длительности такой процедуры на число пациентов, которым она была проведена, получается большой показатель.
nasci
Оффлайн
Дата регистрации: 0000
Сообщений: 39
Ж nasci » 01.04.2014
Широкова Ирина писал(а):
Уважаемые коллеги! Как расчитать стратифицированные показатели заболеваемости ИВЛ-ассоциированной пневмонии, если пациенты находятся на ИВЛ в течении нескольких часов, т.е. менее суток?

Уважаемая Ирина! Любое время нахождения на ИВЛ необходимо учитывать и при расчете стратифицированных показателей. Это могут быть минуты, часы, дни. Самое главное - привести цифры к одной размерности. Если у Вас в отделении пациенты преимущественно находятся на ИВЛ меньше суток, Вы можете рассчитать показатель и в размерности на 1000 пациенто-часов ИВЛ. Однако лучше стремиться к единообразию представления данных. Чаще всего - на 1000 пациенто-дней ИВЛ. Поэтому часы переводим в дни - 6 часов - 0,25 дня; 12 часов - 0,5 дня, 1 час - 0,04 часа. Можно перевести в дни уже суммарное время всех пациентов, изначально посчитанное и суммированное в часах.
Чубукова Ольга
Оффлайн
Дата регистрации: 05.02.2014
Сообщений: 5
nasci писал(а):
olya85med писал(а):
Подскажите, необходимо разовое использование катетера для спуска мочи?

Уважаемый коллега! Спасибо за интерес к форуму. Конечно, даже разовую катетеризацию мочевого пузыря надо учитывать, поскольку это процедура риска возникновения ИСМП...


Спасибо за ответ! Информация в данной теме для меня очень познавательна!

Сообщение отредактировано 02.04.2014 в 20:49:06 пользователем Чубукова Ольга .